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"低碳"透析！從透析器復(fù)用開始！

1、節(jié)約寶貴的醫(yī)療資源 
   不像其他疾病，許多終末期腎臟衰竭患者終身需要接受血液透析治療。這對任何一個(gè)國家任何一個(gè)透析患者的家庭而言，其費(fèi)用都是巨大的。在中國，每個(gè)患者充分透析的話，僅透析治療每年花費(fèi)就需要約7~8萬元，何況還有其他必需藥品和額外營養(yǎng)支出。 
    透析器是血液透析治療的主要材料，在我國約占透析收費(fèi)約25-30%左右。通過安全重復(fù)使用透析器，可以使血液透析的成本降低到透析費(fèi)用5%左右，換言之，可以減少1/5到1/4的透析費(fèi)用。在目前重復(fù)處理技術(shù)下，絕大多數(shù)透析器復(fù)用可以使用數(shù)次、十幾次乃至更高。國外經(jīng)過多年研究與實(shí)踐觀察，主流觀點(diǎn)是：透析器復(fù)用是安全可靠的，與一次性透析器相比，病人生存率沒有差別。而且透析器復(fù)用是針對同一病人的，不存在交叉使用的問題。關(guān)鍵是血液透析的護(hù)理和管理問題！用病人的醫(yī)保費(fèi)用買管理的缺陷是不可取的！！！ 
2、復(fù)用有助于提高透析質(zhì)量 
   （1）復(fù)用有利于高性能透析器的普及，提高透析質(zhì)量 
隨著技術(shù)的進(jìn)步，更好性能的高通量、合成膜透析器不斷研發(fā)問世。高通量透析器相比于普通透析器可以更好清除中大分子，明顯改善患者的生存質(zhì)量，減少長期并發(fā)癥，但其價(jià)格相對較高，臨床普及有困難，而復(fù)用可以使成本下降，從而應(yīng)用高性能的透析器，提高透析質(zhì)量。目前，世界發(fā)達(dá)國家所復(fù)用的透析器絕大多數(shù)都是高通量！ 
   （2）復(fù)用有利于改善其他透析質(zhì)量環(huán)節(jié) 
透析中除透析器外，透析用水、透析液、患者的營養(yǎng)、用藥、化驗(yàn)、護(hù)理等對患者的透析預(yù)后至關(guān)重要，復(fù)用所節(jié)省的成本可以投資在這些環(huán)節(jié)，使患者得到更好的治療。俗話說“好鋼用在刀刃”上，同樣國家寶貴的醫(yī)療支出也應(yīng)該花在患者最需要的地方。 
   （3）復(fù)用透析器可以減少首次綜合征的發(fā)生 
由于透析膜的材料是人工合成，其在與血液接觸過程中會(huì)產(chǎn)生生物不相容問題，導(dǎo)致病人產(chǎn)生不適反應(yīng)，甚至休克，無法正常完成治療，而且會(huì)引起其他并發(fā)癥。這種生物不相容反應(yīng)在第一次使用透析器時(shí)非常常見，因此也叫首次綜合征，但復(fù)用過的透析器由于在表面形成人體自身的蛋白膜，使得這種生物不相容現(xiàn)象大大減少,因此減少首次綜合癥是透析器復(fù)用的一個(gè)臨床原因。 
3、減少環(huán)境污染，減少對自然資源的消耗 
   （1）復(fù)用可以大大減少醫(yī)療垃圾 
在人口眾多的中國，特別是人口聚集的大城市，人居環(huán)境和垃圾之間的矛盾日益突出。透析丟棄的透析器是非自然降解的醫(yī)療垃圾，通常含有病人的血液，如不妥善處理，必然會(huì)造成嚴(yán)重環(huán)境污染。 
復(fù)用透析器可以大大減少醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生，比如我國如不復(fù)用每年要拋棄1800萬支透析器，約合1萬噸醫(yī)療垃圾。以美國平均復(fù)用次數(shù)15次計(jì)，復(fù)用可以使得透析器消耗量減少93％左右，大大減輕對環(huán)境的污染，也減少了運(yùn)輸過程中的污染環(huán)境的可能。 
   就拿我國某中等城市為例；大概有血液透析病人2000人左右。丙肝感染者占到30~40%。（大約）也就是說有600~800人要一次性的透析器了，那么，按每年每人有原來的使用近30余個(gè)透析器，一次性后要增加到近140個(gè)透析器600人就會(huì)增加多少呢！一年就是近70000個(gè)！這僅僅是一個(gè)城市。如果我們連一個(gè)透析室的感染都管理不好，那么如果一個(gè)城市還是管理不嚴(yán)呢？這樣的醫(yī)療垃圾在運(yùn)輸、處理.....過程會(huì)給多少人感染上丙肝呢？ 

   （2）關(guān)于丙肝透析器的復(fù)用； 
    關(guān)于這一點(diǎn) 北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科王梅教授的論述說明了一切；由于不同肝炎病毒的相對感染性的強(qiáng)弱及其在外部環(huán)境中的穩(wěn)定性不同，KDIGO2008年發(fā)布的關(guān)于丙型肝炎預(yù)防、診斷、評價(jià)及治療的指南指出，乙肝病毒感染者不得復(fù)用透析器。在無法避免透析器復(fù)用的單位，必須在嚴(yán)格遵循并執(zhí)行感染控制程序的基礎(chǔ)上，丙肝病毒感染病人才可以復(fù)用透析器（低度推薦）。而感染控制程序指能確保有效防止被污染的血液或血液污染的液體在病人之間直接或經(jīng)污染的設(shè)備或表面間接傳播的衛(wèi)生控制措施。 
說來還是一個(gè)感染的管理問題！ 
   （3）復(fù)用可以節(jié)省寶貴的石油資源 
   透析器特別是高性能合成膜透析器的制造材料幾乎100%是石油制品，為不可再生的資源。在石油價(jià)格日益高漲的今天，誰都會(huì)深刻感受到它對我們?nèi)粘Ｉ�活、出行的影響�?nbsp;
   盡可能地減少煤炭石油等高碳能源消耗，減少溫室氣體排放，達(dá)到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境保護(hù)雙贏的一種經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)。發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，一方面是積極承擔(dān)環(huán)境保護(hù)責(zé)任，完成國家節(jié)能降耗指標(biāo)的要求；另一方面是調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，提高能源利用效益，發(fā)展新興工業(yè)，建設(shè)生態(tài)文明。 
   我們血液透析也是一樣；必須摒棄以往先污染后治理、先低端后高端、先粗放后集約的發(fā)展模式和途徑。嚴(yán)格的管理是用金錢買不來的！即使買了，也是一時(shí)的，它將帶來以后不可挽回的損失！ 
    我們可以算算；一個(gè)中等城市一年近70000個(gè)！這僅僅是一個(gè)城市。全省、全國呢？要消耗多少能源呢？所以我們講低碳難道不能從血液透析器開始嗎！